Accréditation n°8-3114 Liste des sites et portées disponibles sur www.cofrac.fr
La société Européenne de Cardiologie (ESC) recommande depuis 2021 un mode de calcul du risque cardiovasculaire : SCORE2 et SCORE2-OP
SCORE2 pour les patients de moins de 70 ans SCORE2-OP pour les patients de plus de 70 ans (cf. tableau 1).
Le SCORE permet d’évaluer le risque de faire un accident cardio-vasculaire fatal ou non (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) dans les 10 ans selon plusieurs facteurs :
• Age et sexe du patient
• Tabagisme
• Hypertension artérielle
• Taux de non-HDL Cholestérol = Cholestérol total - cholestérol-HDL
Le calcul du SCORE2/OP est recommandé chez des personnes en bonne santé, sans maladie cardiovasculaire athéroscléreuse établie, diabète, maladie rénale chronique, trouble lipidique ou tensionnel génétique rare.
Le SCORE établit trois catégories de risques :
Risque faible à modéré
Risque élevé
Risque très élevé
La société Européenne de Cardiologie (ESC) définit un objectif cible pour le LDL-cholestérol (LDL-C) en fonction du risque pour un patient et recommande d’associer un traitement médicamenteux si le LDL-C reste nettement supérieur à l’objectif. (cf. tableau 2)
Rappel : le calcul du SCORE n’est pas adapté dans les cas suivants :
• hypertension sévère (PA ≥ 180/110 mmHg), diabète, insuffisance rénale chronique ou hypercholestérolémie familiale. Dans ces cas, le risque est d’emblée considéré comme élevé ou très élevé
• en cas de maladie cardiovasculaire documentée, en prévention secondaire, le risque cardiovasculaire est d’emblée considéré très élevé.
Tableau 1 : Echelles du SCORE (en %)
pour le groupe des pays à bas risque : Belgique, Danemark, France, Israël, Luxembourg, Norvège, Espagne, Suisse, Pays-bas et Royaume Uni.
Références : Société Française de Cardiologie (SFC) : Chapitre 02 – Item 222 : Facteurs de risque cardiovasculaire et prévention, 07/11/2024 © Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, Koskinas KC, Bäck M, et al. ; ESC National Cardiac Societies ; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021 ; 42 (34) : 3227-37.
in Médecine cardiovasculaire, les Référentiels des Collèges, CNEC, SFC, 2022, 2e édition, Elsevier Masson
Tableau 2 : Objectif pour le LDL-C selon les catégories de risque cardiovasculaire et seuils d’introduction des conseils de mode de vie et de traitement médicamenteux.
| Prévention | Risque | Objectif LDL-C |
Conseils mode de vie + traitement médicamenteux si non contrôlé |
Conseils |
|---|---|---|---|---|
| Primaire | Faible | < 3 mmol/L | 3–4,9 mmol/L | ≥ 4,9 mmol/L |
| < 1,16 g/L | 1,15–1,9 g/L | ≥ 1,9 g/L | ||
| Modéré | < 2,6 mmol/L | 2,6–4,9 mmol/L | ≥ 4,9 mmol/L | |
| < 1 g/L | 1–1,9 g/L | ≥ 1,9 g/L | ||
| Élevé | < 1,8 mmol/L | 1,8–2,6 mmol/L | ≥ 2,6 mmol/L | |
| < 0,70 g/L | 0,70–1 g/L | ≥ 1 g/L | ||
| Très élevé | < 1,4 mmol/L | 1,4–1,8 mmol/L | ≥ 1,8 mmol/L | |
| < 0,55 g/L | 0,55–0,70 g/L | ≥ 0,70 g/L | ||
| Secondaire2 | Très élevé | < 1,4 mmol/L | ≥ 1,4 mmol/L | |
| < 0,55 g/L | ≥ 0,55 g/L |
(1) Nécessité de traitement médicamenteux : au-delà de ce seuil, le traitement médicamenteux est justifié d’emblée en association aux conseils de mode de vie.
(2) En cas de maladie cardiovasculaire documentée
Référence : Société Française de Cardiologie (SFC) Chapitre 03 – Item 223 : Dyslipidémies, 07/11/2024 © Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, Koskinas KC, Bäck M, et al. ; ESC National Cardiac Societies ; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021 ; 42 (34) : 3227-37. in Médecine cardiovasculaire, les Référentiels des Collèges, CNEC, SFC, 2022, 2e édition, Elsevier Masson
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