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La maladie de Lyme ou borréliose de Lyme est transmise lors d’une morsure de tique infectée par une bactérie de la famille des spirochètes (Borrelia)
La maladie de Lyme ou borréliose de Lyme est transmise lors d’une morsure de tique infectée par une bactérie de la famille des spirochètes (Borrelia).
© N. Boulanger, CNR Borrelia
Les tiques peuvent transmettre d'autres maladies (maladies vectorielles à tiques MVT) mais la maladie de Lyme reste la plus fréquente.
Toutes les tiques ne sont pas infectées.
Après une piqûre de tique infectée par Borrelia burgdorferi sl, seuls 5% des sujets développent une infection active, 95% ne développeront pas la maladie.
La maladie de Lyme n’est pas contagieuse : elle ne se transmet pas d’une personne à l’autre ni par contact avec un animal porteur de tiques (oiseaux, chiens, chats…).
Les tiques sont répandues dans les zones en dessous de 1 500 m d’altitude. Elles vivent dans des zones boisées et humides, les herbes hautes des prairies, les jardins et les parcs forestiers ou urbains où la température est comprise entre 7°C et 25°C.
Elles sont absentes des zones sèches (ex : pourtour méditerranéen)
Les contaminations humaines sont plus fréquentes entre les mois d’avril et novembre (avec un pic en juillet-août).
Il existe des disparités régionales : cas plus fréquents de maladies de Lyme en Alsace, Meuse, Champagne-Ardenne, Auvergne, Franche-Comté, Limousin, Rhône-Alpes.
Avant une activité professionnelle ou de loisir de plein air en zone boisée et humide, prairies avec des herbes hautes et parcs : port de vêtements longs, couvrants (protection de la tète et du cou), fermés et de couleur claire, et de chaussures fermées.
Après une activité en nature : inspecter soigneusement son corps (cuir chevelu, plis du genou, aisselles, organes génitaux,..)
© Getty Images
L’érythème migrant peut s’accompagner d’une petite fièvre et de symptômes généraux (courbatures, malaise général, fatigue).
Il n'existe pas de risque infectieux supplémentaire démontré chez les enfants et les femmes enceintes.
L’évolution est très favorable lorsque la maladie est diagnostiquée et traitée précocement. En l’absence de traitement, l’évolution vers la phase secondaire n’est pas systématique, mais aggrave le pronostic.
Si la personne ne reçoit pas de traitement antibiotique, des signes neurologiques ou des atteintes des articulations ou plus rarement d’autres organes peuvent apparaître quelques semaines ou quelques mois après la morsure.
Des mois à des années après l’infection peuvent apparaître d’autres manifestations de type articulaire, cutané, neurologique, musculaire, ou cardiaque.
Le diagnostic repose sur l’examen clinique et les renseignements fournis par le patient.
Le diagnostic biologique n’est pas indiqué au début de la maladie (présence de l’érythème migrant) car la sérologie n'est positive que dans 30 à 40% des cas.
Le diagnostic biologique est recommandé en cas de formes disséminées et tardives de la maladie (manifestations articulaires, cutanées, neurologiques, musculaires, ou cardiaques).
Au laboratoire, le diagnostic biologique repose sur deux tests réalisés en 2 étapes :
La sérologie de Lyme n’est pas indiquée dans les situations suivantes :
Un traitement antibiotique systématique après piqûre de tique n’est pas indiqué car la plupart des tiques ne sont pas contaminantes et que seules 5 % des personnes infectées (diagnostic biologique positif) développeront la maladie..
Par contre, la simple observation clinique d’un érythème migrant justifie un traitement antibiotique sans autre investigation complémentaire.
La présence d'autres symptômes (voir « Quand faut-il absolument consulter un médecin ? ») pourra également conduire votre médecin à réaliser des examens complémentaires et mettre en place un traitement.
A noter que le ministère des Affaires sociales et de la Santé a élaboré en septembre 2016 un plan national de lutte contre la maladie de Lyme et les maladies transmissibles par les tiques.
Références :
Note d’information juillet 2018
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